睡眠時易癲癇發作？怎么治？

21%的癲癇患者唯一夜間發作，夜間和白天均有可能發作的占37%。

任何年齡癲癇患者均有可能在睡眠中癲癇發作，但兒童比成年人多見。

全身性發作中的大發作，部份性發作中的精神運動發作和兒童良性部份性發作多在睡眠中發作。

生理學家將睡眠分為不同的階段，睡眠癲癇發作多在快速眼動期產生。

快速眼動期又稱為反常睡眠期，此期間腦電圖上顯示覺醒波型、但人卻在深度睡眠狀態中，而且可見入眠者有明顯的眼動運動。

為何癲癇易于夜間發作？

一般而言，這是由于癲癇病人的大腦皮層中有一部分停滯性病理興奮灶。白天，大腦皮層處于緊張活動狀態，其中的停滯性病理興奮灶遭到抑制，不容易興奮起來，夜間，環境安靜，大腦皮層的絕大部分處于抑制休息狀態。這部份停滯性病理興奮灶可不受干擾地興奮起來，并向周圍散布。

在腦組織中，有1被稱為腦干的部位，腦干內有一團形似網狀的神經結構。在網狀結構中存在有保持大腦皮層蘇醒的上行性激活系統。當睡眠時，這類激活系統遭到抑制，大腦皮層剝離了激活系統的控制，給癲癇病理灶創造了興奮的條件。

在快速眼動睡眠期中，網狀激活系統被抑制的最深，大腦皮層的舊皮層部份也有活化偏向，因此在腦電圖上可記錄到覺醒波形，而癲癇也易于在此時期發作。

安定類藥物

安定類藥物對睡眠中產生得異常腦電波，如棘波和全腦的快速放電波形有很好的抑制作用。故建議患者在睡前加硝基安定或氯硝安定服用，但由于安定類藥極易產生耐藥性，所以不適宜于長時間運用。

假設患者的發作比較有規則，如有的患者多在每個月中旬病發，那末就可以在接近中旬的每天晚上睡前加用安定類藥物口服，直到下旬早期停服。

其他藥物

苯巴比妥能夠縮短快速眼動睡眠期，下降睡眠深度;

苯妥英鈉可使一些患者的輕睡眠期延長而深睡眠期減少;

卡馬西平能夠改良睡眠功能紊亂，同時能增加非快速眼動期睡眠的時間和縮短喚醒的時間;

丙戊酸鈉對睡眠影響不大，在大劑量時可以減少睡眠時腦電圖的慢波，對快速眼動期睡眠影響不太明顯。

卡馬西平與苯妥英鈉或丙戊酸鈉合用時，能較單一用藥明顯延長非快速眼動期睡眠，從而使快速眼動期時間縮短。

總之

安定類、苯巴比妥、卡馬西平、苯妥英鈉和丙戊酸鈉，對睡眠癲癇均有療效，但目前認為以安定類、卡馬西平和苯巴比妥效果更好些。

選擇哪一種藥物更加適合，要和發作類型聯系起來，大發作時選擇苯妥英鈉或卡馬西平都可，但部份性發作則以卡馬西平為佳。

除服藥以外，患者應養成好的平常生活習慣。過度疲勞，特別是整夜不睡覺時容易使腦睡眠功能紊亂，引發癲癇病理灶活動致使癲癇發作。

如果由于緊急情況而夜間不能睡眠或認為白天相當疲勞時，稱為人可在睡前服硝基安定5毫克以預防發作。

注

意

臨床中常常有家長訴說孩子在睡眠中說話，噩夢驚起，迷迷糊糊走幾米后又睡了這些情況是否是癲癇發作呢?一般來說上述情況若不常常產生也無規律，則屬于正?，F象。

如果在白天有癲癇發作，夜間又有起床走動或喃喃自語的現象，此時應行腦電圖檢查，以區分精神運動發作。

有些小兒在入眠時會有磨牙現象，這是正常行動。

有的家長把小兒夜間尿床和癲癇聯系起來，如果尿前沒有癲癇發作的表現，那末尿床是正?，F象。

固然如果青春期成人還有夜間尿床現象，則應去看?？漆t生。

文章來源:商洛專治癲癇病好的醫院