癲癇的外科治療手段有哪些？

癲癇外科醫治的目的主要是減少腦細胞對異常放電的的途徑。腦皮質切除術是癲癇外科醫治中較為常見的一種醫治方法。

1.適應癥：腦皮質癲癇灶切除術主要用于：癲癇灶位于皮質,定位明確與臨床表現及EEG、BEAM相符合;癲癇灶不在腦的重要功能區,手術不致引發重要神經功能障礙者。

2.手術方法：手術多在全麻下進行。以原發癲癇灶或CT、MRI所顯示的病變區為中心作比癲癇灶略大的切口;切口硬膜后進行皮質EEG檢查;將癲癇灶所處的位置以符號標出,劃出皮質癲癇灶所處的位置,力求將其完全切除。但必須強調在腦重要功能區附近切除,應十分謹慎,以適當守舊為好。有時,可采用電刺激以測定腦重要功能區,仔細加以保護。

手術可分為軟腦膜下灰質切除和癲癇灶塊狀切除。前者操作時,以腦溝為界勾畫出癲癇灶,保護好周邊的正常皮質在癲癇灶腦回中央,沿長軸電凝后,剪開軟腦膜,用剝離子將軟腦膜與其下的灰質分離,再用刮匙或吸引器除去所有的灰質,直至與白質分界處為止。操作必須柔柔,避免損傷切開的軟腦膜。手術結束后將其重新覆蓋到除去灰質的腦回上,以減少粘連和瘢痕。塊狀切除主要用于癲癇灶范圍較大或伴隨深部癲癇灶。通常切除多為癲癇灶及其相干的病理組織。當癲癇灶位于額極時,可斟酌行額極切除。切除時應避免損傷運動和感覺語言區。

手術時應注意：①不要打開側腦室顳角;②盡可能保存除癲癇灶之外的額葉底面皮質,特別是底面內側,以避免引發精神障礙;③在優勢半球側勿超過額下回;④注意保存位于額葉底部內側嗅溝處的嗅神經。

當癲癇灶位于枕葉時,手術應注意：①在枕葉底部內側面有大腦后動脈的顳下動脈中、后分支,應在辨明后電凝切斷;②避免穿破側腦枕角;③枕葉下方有小腦幕,內方是大腦鐮,二者交界處為小腦幕裂孔,后緣有直竇和大腦大靜脈相續,行枕極切除時勿超過小腦幕裂孔,以避免誤傷上述結構。

相信通過以上介紹，您對癲癇的外科醫治已有了一定的了解。手術不是所有人都適合進行。需要進行有效的評估和準備才可以。